Ziel der Übersicht: Aufzeigen verschiedener präventiver und therapeutischer Strategien im Rahmen des Gesundheitssystems zur Minimierung der sehkraftbedrohenden diabetischen Retinopathie.
Aktuelle Erkenntnisse: Die diabetische Retinopathie (DR) ist eine häufige und spezifische mikrovaskuläre Komplikation des Diabetes und eine häufige Ursache für Erblindung in den wirtschaftlich aktiven Altersgruppen bzw. der erwerbstätigen Bevölkerung des Landes. Klinisch lässt sich die DR in die nicht-sichtbedrohende diabetische Retinopathie (NSTDR), einschließlich leichter und mittelschwerer nicht-proliferativer Veränderungen, und die sichtbedrohende diabetische Retinopathie (STDR) unterteilen, die aus der schweren nicht-proliferativen diabetischen Retinopathie (NPDR), proliferative diabetische Retinopathie (PDR) oder ein klinisch signifikantes Makulaödem (CSME). Bei der STDR schreitet die Erkrankung in die proliferative Phase fort, die durch die Bildung neuer Blutgefäße und ein Makulaödem aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen in der Netzhaut gekennzeichnet ist und zu einem schweren und oft irreversiblen Sehverlust führt. Mit dem Einzug künstlicher Intelligenz in den medizinischen Bereich steigt die Nachfrage nach der Entwicklung automatisierter Analysesoftware zur Auswertung von Netzhautbildern bei Menschen mit Diabetes kontinuierlich an. Heutzutage hat sich die Smartphone-basierte Netzhautbildgebung als eine der kostengünstigsten Methoden zur DR-Früherkennung in der Bevölkerung etabliert, die sogar von Nicht-Augenärzten durchgeführt werden kann. Das Verständnis der mit der STDR verbundenen Faktoren kann zur Entwicklung von Primär- und Sekundärpräventionsstrategien beitragen. Die Sensibilisierung für die STDR auf Bevölkerungsebene ist von entscheidender Bedeutung. Alle Diabetespatienten benötigen regelmäßige und wiederholte Nachsorgeuntersuchungen beim Augenarzt zur Früherkennung und rechtzeitigen Behandlung der DR, insbesondere der STDR. Der Erhalt des Sehvermögens bei STDR kann durch wirksame Vorsorgeuntersuchungen, rechtzeitige Laserbehandlungen, intraokulare Injektionen von Steroiden und Anti-VEGF-Wirkstoffen sowie intraokulare Operationen erreicht werden.