Hintergrund und Ziele: Es liegen nur wenige Daten zur bevölkerungsbezogenen Inzidenz von diabetesbedingten Komplikationen in Entwicklungsländern vor. Wir untersuchten die geschlechtsspezifische Inzidenz von Komplikationen bei asiatischen Indern mit Typ-2-Diabetes (T2D) auf der Grundlage von Nachuntersuchungen einer gemeindebasierten Kohorte. Methoden Wir untersuchten neu auftretende Komplikationen bei Personen mit T2D, die im Rahmen der 2001–2003 durchgeführten Chennai Urban Rural Epidemiological Study (CURES) identifiziert wurden, zu Studienbeginn komplikationsfrei waren und im Rahmen einer Nachuntersuchung in den Jahren 2012–2014 erneut untersucht wurden. Die diabetische Retinopathie wurde mittels Netzhautfotografie, die diabetische periphere Neuropathie mittels Biothesiometrie, die diabetische Nierenerkrankung anhand der Albuminausscheidung im Urin und der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) sowie die periphere arterielle Verschlusskrankheit anhand des Knöchel-Arm-Index und die koronare Herzkrankheit anhand der Anamnese einer koronaren Herzkrankheit und/oder der Minnesota-Kodierung von EKGs. Die kumulative Inzidenz spiegelte den Anteil der Personen wider, bei denen die jeweilige Komplikation innerhalb eines bestimmten Zeitraums auftrat, und die Analyse des relativen Risikos identifizierte assoziierte Risikofaktoren. Ergebnisse: Bei 1.053 Teilnehmern [Männer = 453 (43 %)], die etwa ein Jahrzehnt später im Rahmen einer Querschnittsuntersuchung beurteilt wurden, unterschieden sich die kumulativen Inzidenzraten je nach Geschlecht: Frauen wiesen höhere Raten an diabetischer Nierenerkrankung (36,1 gegenüber 31,4 %) und peripherer arterieller Verschlusskrankheit (35,4 gegenüber 23,9 %), während Männer höhere Raten an diabetischer Retinopathie (37,0 gegenüber 27,3 %) und koronarer Herzkrankheit (36,2 gegenüber 34,5 %) aufwiesen. Die Inzidenz der peripheren Neuropathie war bei Männern (63 %) und Frauen (62,7 %) vergleichbar. Nach Bereinigung um Störvariablen wiesen Frauen im Vergleich zu Männern ein höheres Risiko für eine periphere arterielle Verschlusskrankheit auf [Bereich (RR: 1,62; 95 %-Konfidenzintervall (KI):1,20–2,17)], aber ein geringeres Risiko für diabetische Retinopathie (RR: 0,75; 95 % KI: 0,59–0,97) und koronare Herzkrankheit (RR: 0,60; 95 % KI: 0,49–0,75). Interpretation und Schlussfolgerungen: Frauen haben ein höheres Risiko für periphere arterielle Verschlusskrankheit und ein geringeres Risiko für diabetische Retinopathie und koronare Herzkrankheit, während bei der Entwicklung von Nierenerkrankungen und peripherer Neuropathie keine geschlechtsspezifischen Unterschiede festzustellen waren.