Contexte et objectifs : On dispose de peu de données sur l’incidence, au niveau de la population, des complications liées au diabète dans les pays en développement. Nous avons évalué l’incidence des complications, par sexe, chez des Indiens d’Asie atteints de diabète de type 2 (DT2), à partir des évaluations de suivi d’une cohorte communautaire. Méthodes Nous avons évalué les complications incidentes chez les personnes atteintes de DT2 identifiées dans le cadre de l’étude épidémiologique urbaine et rurale de Chennai (CURES) menée en 2001-2003, qui ne présentaient aucune complication au début de l’étude et qui ont fait l’objet d’une réévaluation unique lors d’une enquête de suivi réalisée en 2012-2014. La rétinopathie diabétique a été évaluée par photographie rétinienne, la neuropathie périphérique diabétique par biothésiométrie, la néphropathie diabétique par l’excrétion urinaire d’albumine et le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe), la maladie artérielle périphérique par l’indice cheville-bras, et la maladie coronarienne à l’aide des antécédents médicaux de maladie coronarienne et/ou du codage des ECG selon la méthode du Minnesota. L’incidence cumulée reflétait la proportion de personnes développant chaque complication au cours d’une période donnée, et l’analyse du risque relatif a permis d’identifier les facteurs de risque associés. Résultats : Parmi les 1 053 participants [hommes = 453 (43 %)], évalués de manière transversale environ une décennie plus tard, les taux d’incidence cumulée différaient selon le sexe : les femmes présentaient des taux plus élevés de néphropathie diabétique (36,1 % contre 31,4 %) et d’artériopathie périphérique (35,4 contre 23,9 %), tandis que les hommes présentaient des taux plus élevés de rétinopathie diabétique (37,0 contre 27,3 %) et de maladie coronarienne (36,2 contre 34,5 %). L’incidence de la neuropathie périphérique était comparable chez les hommes (63 %) et chez les femmes (62,7 %). Après ajustement pour tenir compte des variables de confusion, les femmes présentaient, par rapport aux hommes, un risque plus élevé de maladie artérielle périphérique [intervalle (RR : 1,62, intervalle de confiance (IC) à 95 % :1,20-2,17] mais un risque plus faible de rétinopathie diabétique (RR : 0,75, IC à 95 % : 0,59-0,97) et de maladie coronarienne (RR : 0,60, IC à 95 % : 0,49-0,75). Interprétation et conclusions : Les femmes présentent un risque plus élevé de maladie artérielle périphérique et un risque plus faible de rétinopathie diabétique et de maladie coronarienne, tandis qu’aucune différence entre les sexes n’a été observée concernant le développement d’une maladie rénale et d’une neuropathie périphérique.