Zielsetzung
Sexualhormone spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD). Ziel dieser Querschnittsstudie war es, die Assoziationen von Dehydroepiandrosteron (DHEA) und Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS) mit koronarer Herzkrankheit (KHK) und Schlaganfall bei Patienten mittleren Alters und älteren Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 (T2DM) zu untersuchen.
Materialien und Methode
Insgesamt wurden 995 Patienten mit T2DM in die Studienanalyse einbezogen. Die Serumspiegel von DHEA und DHEAS wurden mittels Flüssigchromatographie-Tandem-Massenspektrometrie quantifiziert. Binäre logistische Regressionsanalysen wurden durchgeführt, um die Assoziation von DHEA und DHEAS mit KHK und Schlaganfall zu bewerten. Eine Analyse der Receiver-Operating-Characteristic (ROC)-Kurve wurde durchgeführt, um die optimalen DHEA- und DHEAS-Cutoff-Werte für den Nachweis von KHK bei Männern mit T2DM zu bestimmen.
Ergebnisse
Bei Männern mit T2DM nahm das KHK-Risiko nach Anpassung für potenzielle Störfaktoren in Modell 3 mit steigendem DHEA-Serumspiegel ab [Odds Ratio (OR) = 0,38, Quartil 4 vs. Quartil 1; 95% Konfidenzintervall (CI) = 0,16-0,90; p = 0,037 für Trend). Bei Betrachtung als kontinuierliche Variable blieb dieser Zusammenhang auch im vollständig angepassten Modell signifikant (OR = 0,59, 95% CI = 0,40-0,87, p < 0,05). Als kontinuierliche Variable in Modell 3 betrachtet, stand der DHEAS-Serumspiegel ebenfalls in umgekehrtem Zusammenhang mit dem KHK-Risiko bei Männern (OR = 0,56, 95% CI = 0,38-0,82, p < 0,05). Dieser Zusammenhang blieb auch statistisch signifikant, wenn DHEAS in Quartile eingeteilt wurde (OR = 0,27, Quartil 4 vs. Quartil 1; 95% CI = 0,11-0,67; p = 0,018 für Trend). ROC-Kurvenanalysen ergaben, dass die optimalen Cutoff-Werte zur Erkennung von KHK bei Männern mit T2DM bei 6,43 nmol/L für DHEA und 3,54 μmol/L für DHEAS lagen. Im Gegensatz dazu wurden keine signifikanten Zusammenhänge zwischen DHEA und DHEAS auf der einen Seite und Schlaganfall auf der anderen Seite bei Männern und Frauen mit T2DM gefunden (alle p > 0,05).
Schlussfolgerung
DHEA und DHEAS im Serum waren signifikant und negativ mit KHK bei Männern mittleren Alters und älteren Männern mit T2DM assoziiert. Diese Studie deutet auf eine mögliche Rolle von DHEA und DHEAS in der KHK-Pathogenese hin.