Hintergrund
Obwohl Kliniker häufig die Serumkonzentration von Androgenen bei prämenopausalen Frauen messen, die sich mit sexueller Dysfunktion vorstellen, wobei einige Frauen Testosteron oder Dehydroepiandrosteron als Behandlung erhalten, wenn ihre Konzentrationen niedrig sind, ist es nicht sicher, ob Androgene eine Determinante der sexuellen Funktion bei Frauen im reproduktiven Alter sind. Unser Ziel war es, die Zusammenhänge zwischen Androgenen und sexueller Funktion in einer gemeindebasierten Stichprobe von Frauen, die keine medizinische Versorgung in Anspruch nehmen, zu klären.
Methoden
Dies ist eine Teilstudie der Grollo-Ruzzene-Querschnittsstudie, die Frauen im Alter von 18−39 Jahren aus den östlichen Bundesstaaten Australiens (QLD, NSW, VIC) rekrutierte. Nach Erteilung der Einwilligung füllten die Frauen eine Online-Umfrage aus, die den Fragebogen „Profile of Female Secual Function“ (PFSF) enthielt, und diejenigen, die nicht schwanger waren, stillten oder systemische Steroide verwendeten, wurden gebeten, eine Blutprobe abzugeben. Bei der Entnahme wurden die Frauen nach dem Datum ihrer letzten Menstruationsblutung gefragt. Die Androgene im Serum wurden mittels Flüssigkeitschromatographie und Tandem-Massenspektrometrie und das Sexualhormon-bindende Globulin (SHBG) mittels Immunoassay gemessen. Zusammenhänge zwischen Androgenen und Domänen der sexuellen Funktion, bewertet durch den PFSF, wurden bei Teilnehmern mit regelmäßigen Menstruationszyklen untersucht. Nach einer univariablen linearen Regression (Modell 1) wurden Alter, BMI, Phase des Menstruationszyklus und Raucherstatus in das Modell aufgenommen (Modell 2) und anschließend Parität, Partnerstatus und die Einnahme psychotroper Medikamente (Modell 3).
Ergebnisse
Von 6986 Frauen, die an der Online-Umfrage teilnahmen (zwischen dem 11. November 2016 und dem 21. Juli 2017), waren 3698 teilnahmeberechtigt und 761 (20−6%) stellten bis zum 30. September 2017 Blutproben zur Verfügung. Von denjenigen, die eine Blutprobe zur Verfügung stellten, hatten 588 (77−3%) regelmäßige Menstruationszyklen und wurden in die Analyse einbezogen. Unter Berücksichtigung von Alter, BMI, Zyklusphase, Rauchen, Parität, Partnerstatus und psychoaktiver Medikation war das sexuelle Verlangen positiv mit Serum-Dehydroepiandrosteron (β-Koeffizient 3−39, 95% CI 0-65 bis 6-03) und Androstendion (4-81, 0-16 bis 9-12) und negativ mit SHBG (-5,74, -9,54 bis -1-90) assoziiert, wobei jedes Modell weniger als 4% der Variation im sexuellen Verlangen erklärte. Testosteron (6-00, 1-29 bis 10-94) und Androstendion (6-05, 0-70 bis 11-51) waren signifikant mit dem Orgasmus assoziiert, wobei die endgültigen Modelle weniger als 1% der Variation des Orgasmus erklärten.
Signifikante Assoziationen wurden zwischen Androstendion (7-32, 0-93 bis 13-08) und Dehydroepiandrosteron (4-44, 0-86 bis 7-95) und Lust und zwischen Testosteron und sexuellem Selbstbild 5-87 (1-27 bis 10-61) gefunden, wobei der Einschluss von Parität, Partnerstatus und Psychopharmaka-Einnahme den Anteil der Variation, der durch jedes Modell erklärt wurde, auf etwa 10% erhöhte. Es gab keine statistisch signifikanten Zusammenhänge zwischen 11-oxygenierten Steroiden und irgendeiner PFSF-Domäne oder zwischen Erregung oder Ansprechbarkeit und irgendeinem Hormon. Es wurden keine Zusammenhänge zwischen 11 sauerstoffhaltigen Steroiden und irgendeinem sexuellen Bereich oder zwischen Erregung oder Ansprechbarkeit und irgendeinem Hormon festgestellt.
Auslegung
Die Zusammenhänge zwischen Androgenen und der sexuellen Funktion bei prämenopausalen Frauen sind gering, und ihre Messung bietet keinen diagnostischen Nutzen in diesem Zusammenhang. Weitere Untersuchungen, um festzustellen, ob 11-Ketoandrostendion oder 11-Ketotestosteron von klinischer Bedeutung sind, sind erforderlich.
Finanzierung: The Grollo-Ruzzene Foundation.