Zielsetzung
Testosteron könnte die Geschlechtsunterschiede bei der Nierenfunktion und der chronischen Nierenerkrankung (CKD) beeinflussen. Die wenigen Studien, die den Zusammenhang zwischen Testosteron und Nierenfunktion untersuchten, zeigten jedoch widersprüchliche Ergebnisse. Daher haben wir eine systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse durchgeführt.
Methode
Sechs elektronische Datenbanken wurden von Beginn an bis zum 4. März 2020 nach Studien durchsucht, die den Zusammenhang zwischen (i) dem Testosteronstatus und der Nierenfunktion in der Allgemeinbevölkerung oder (ii) dem Testosteronstatus und den klinischen Ergebnissen (Abnahme der Nierenfunktion, Nierenversagen, kardiovaskuläre Ereignisse sowie kardiovaskuläre und Gesamtmortalität) bei CKD-Patienten untersucht haben. Wir verwendeten Modelle mit zufälligen und festen Effekten, um gepoolte Effektschätzungen mit 95 % Konfidenzintervallen (CIs) zu erhalten.
Ergebnisse
Es wurden keine randomisierten, kontrollierten Studien gefunden, die die Einschlusskriterien erfüllten. Eine Studie wurde in der Allgemeinbevölkerung durchgeführt und berichtete über ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von CKD bei niedrigem gegenüber normalem Testosteron (Hazard Ratio (HR): 1,38, 95% CI: 1,05;1,80). Sieben Studien wurden bei Männern mit CKD durchgeführt und beinhalteten Testosteron als bestimmenden Faktor, von denen sechs meta-analysiert werden konnten. Niedriges Testosteron wurde mit einem erhöhten Risiko für Gesamtmortalität und kardiovaskuläre Ereignisse in Verbindung gebracht (gepoolte HR: 1,98, 95% CI: 1,36;2,89; gepoolte HR von 2,40, 95% CI: 1,22;4,71, jeweils). Zwei Studien zeigten ein erhöhtes Risiko für Gesamtmortalität bei Männern mit CKD, die einen verminderten Dehydroepiandrosteron-Sulfat-Wert (DHEAS) aufwiesen; die Ergebnisse in Bezug auf Herz-Kreislauf-Ereignisse waren widersprüchlich.
Schlussfolgerung
Obwohl es nur wenig Literatur gibt, deutet einiges darauf hin, dass ein niedriger Testosteronspiegel das CKD-Risiko in der Allgemeinbevölkerung und das Risiko für Gesamtmortalität und kardiovaskuläre Ereignisse bei Männern mit CKD erhöhen kann. Ob eine Testosteron-Supplementierung diese potenziell nachteiligen Folgen verhindern kann, sollte in künftigen Interventionsstudien untersucht werden.