Kontext
Der Alterungsprozess steht in Zusammenhang mit einer Abnahme der Aktivität der Geschlechtssteroide und der GH / IGF-I-Achse. Es ist nicht bekannt, ob diese Veränderungen zur gleichzeitigen Abnahme der Dehydroepiandrosteron-(DHEA)- und DHEA-Sulfat-(DHEAS)-Produktion beitragen. Auch über die Wirkung einer Verabreichung von Geschlechtssteroiden und/oder Wachstumshormon (GH) auf die DHEA- und DHEAS-Produktion ist nichts bekannt.
Zielsetzung
Unser Ziel war, bei gesunden älteren Männern und Frauen die DHEAS-Konzentration am Morgen und die Sekretionsdynamik von DHEA während der Nachtstunden zu evaluieren, und zwar vor und nach einer Dauertherapie mit Geschlechtssteroiden (Monotherapie), Wachstumshormon (Monotherapie), Geschlechtssteroiden und GH (Kombinationstherapie) oder Plazeboverabreichung.
Studiendesign
Es wurde die nächtliche Sekretionsdynamik von DHEA (20 Uhr – 8 Uhr, Probenahme im 20 Minuten-Intervall, multiparametrische Analyse und approximierte Entropie) bei gesunden älteren Männern (n = 68) und Frauen (n = 36) im Alter zwischen 65 und 88 Jahren verglichen. Die Messung erfolgte sowohl vor als auch 26 Wochen nach der Geschlechtssteroid-Monotherapie [Testosteron (T) bei Männern oder Östrogen / Progesteron bei Frauen], GH-Monotherapie, Kombinationstherapie mit Geschlechtssteroiden und GH oder Plazeboverabreichung.
Ergebnisse
Am Morgen waren die DHEAS-Werte niedriger. Während der Nacht war die pulsatile Ausschüttung, Burstfrequenz und Amplitude von DHEA höher. Die Halbwertszeit war bei Frauen kürzer (p < 0,05). Im Hinblick auf die nächtliche DHEA-Gesamtkonzentration, die Gesamtproduktionsrate und die Ergebnisse der approximierten Entropie gab es keine nennenswerten geschlechtsspezifischen Unterschiede. Aufgrund der kleinen Behandlungsgruppen bei den Frauen wurden nur die Ergebnisse der Hormonintervention bei den Männern präsentiert. Bei den Männern kam es nach Verabreichung von T bzw. von T plus GH während der Nachtstunden zu einer deutlichen Abnahme des DHEA-Gesamtwerts, die morgendlichen DHEAS-Werte waren allerdings nicht reduziert. Die GH-Monotherapie hatte keinen signifikanten Einfluss auf die nächtliche DHEA-Sekretion oder die DHEAS-Konzentration am Morgen.
Schlussfolgerungen
Die spontane nächtliche DHEA-Sekretion ist bei gesunden älteren Personen geschlechtsdimorph und bei älteren Männern führt die Testosteron-Verabreichung zu einer Abnahme der nächtlichen DHEA-Sekretion. Die klinische Bedeutung der Geschlechtssteroid-Modulation der DHEA-Sekretion bei älteren Personen bedarf noch einer genaueren Aufklärung.
