Neuroaktive Pregnansteroide, insbesondere Allopregnanolon und Pregnenolon, zeigen eine Wirksamkeit bei der Abschwächung von Entzündungssignalen, die durch die Aktivierung von Toll-like-Rezeptoren (TLR) ausgelöst werden, und dämpfen so die Produktion von Entzündungsfaktoren. Klinische Studien unterstreichen ihr therapeutisches Potenzial, insbesondere bei Erkrankungen wie der postpartalen Depression (PPD), bei der der von der FDA zugelassene Wirkstoff Brexanolon – eine intravenöse Formulierung von Allopregnanolon – TLR-vermittelte Entzündungswege wirksam unterdrückt und somit eine Besserung der Symptome erwarten lässt. Darüber hinaus weisen Pregnane-Neurosteroide trophische und entzündungshemmende Eigenschaften auf und stimulieren die Produktion lebenswichtiger trophischer Proteine und entzündungshemmender Faktoren. Neuroaktive Androstane-Steroide, darunter Östrogene und Androgene sowie Dehydroepiandrosteron (DHEA), zeigen vielfältige Wirkungen auf die TLR-Expression und -Aktivierung. Insbesondere Androstendiol (ADIOL), ein Androstan-Neurosteroid, erweist sich als wirksames entzündungshemmendes Mittel, das vielversprechende Perspektiven für therapeutische Interventionen bietet. Die Dysregulation von Immunreaktionen über TLR-Signalwege in Verbindung mit verminderten Spiegeln endogener Neurosteroide trägt maßgeblich zur Schwere der Symptome bei verschiedenen neuropsychiatrischen Störungen bei. Neuroaktive Steroide wie Allopregnanolon zeigen Wirksamkeit bei der Linderung von Symptomen verschiedener neuropsychiatrischer Erkrankungen und bei der Modulation neuroimmuner Reaktionen und bieten damit potenzielle Interventionsmöglichkeiten. Diese Übersichtsarbeit unterstreicht das bedeutende therapeutische Potenzial neuroaktiver Steroide bei der Modulation von TLR-Signalwegen, insbesondere bei der Bekämpfung von Entzündungsprozessen im Zusammenhang mit neuropsychiatrischen Erkrankungen. Er vertieft unser Verständnis des komplexen Zusammenspiels zwischen neuroaktiven Steroiden und Immunreaktionen, ebnet den Weg für personalisierte, auf individuelle Bedürfnisse zugeschnittene Behandlungsstrategien und liefert Erkenntnisse für die zukünftige Forschung, die darauf abzielt, die Feinheiten neuropsychiatrischer Erkrankungen zu entschlüsseln.