Hintergrund
Endogene Hormone und mammographische Dichte sind Risikofaktoren für Brustkrebs. Gemeinsame Analysen beider Faktoren können die Identifikation von Hochrisikopatientinnen verbessern.
Methode
In dieser Studie im Rahmen der KARMA-Kohorte wurden die Plasmahormonspiegel von Dehydroepiandrosteron (DHEA) und dessen Sulfat (DHEAS) sowie die mammographische Dichte bei 629 Fällen und 1.223 Kontrollen gemessen, wobei keine Hormone aus der Menopause verwendet wurden. Wir werteten die Fläche unter der Empfänger-Operationskurve (AUC) für das Brustkrebsrisiko aus, indem wir DHEA, DHEAS und die mammographische Dichte zu den Gail- oder Tyrer-Cuzick 5-Jahres-Risikoscores oder dem CAD2Y 2-Jahres-Risikoscore addierten.
Ergebnisse
DHEAS und prozentuale Dichte waren unabhängig und positiv mit dem Brustkrebsrisiko assoziiert (P = 0,007 bzw. P < 0,001) für postmenopausale, aber nicht für prämenopausale Frauen. Für DHEA wurde kein signifikanter Zusammenhang festgestellt. Bei postmenopausalen Frauen hatten die Frauen in den höchsten Terzilen sowohl von DHEAS als auch der Dichte das höchste Risiko für Brustkrebs (OR, 3,5; 95% Konfidenzintervall, 1,9-6,3) im Vergleich zu den niedrigsten Terzilen. Das Hinzufügen von DHEAS verbesserte signifikant die AUC für das Gail- (+2,1 Einheiten, P = 0,008) und Tyrer-Cuzick-Risikomodell (+1,3 Einheiten, P = 0,007). Das Hinzufügen von DHEAS zu den Gail- und Tyrer-Cuzick-Modellen, die bereits die mammographische Dichte einschließen, erhöhte die AUC weiter um 1,2 Einheiten (P = 0,006) bzw. 0,4 Einheiten (P = 0,007), verglichen mit der alleinigen Einbeziehung der Dichte.
Schlussfolgerungen
DHEAS und mammographische Dichte sind unabhängige Risikofaktoren für Brustkrebs und verbessern die Risikodiskriminierung für postmenopausalen Brustkrebs.
Konsequenzen
Die Kombination von DHEAS und mammographischer Dichte könnte helfen, Frauen mit hohem Risiko zu identifizieren, die von einem individualisierten Brustkrebs-Screening und/oder präventiven Maßnahmen bei postmenopausalen Frauen profitieren könnten.