Hintergrund
Die Reaktion auf adrenocorticotropes Hormon (ACTH) ist bei alten Menschen nur unzureichend beschrieben und könnte Aufschluss über die physiologische Reaktion auf Stress geben.
Methode
Wir führten einen Standard-ACTH-Stimulationstest mit 250 µg in einer häuslichen Teilstudie mit 51 Frauen im Alter von 85−96 Jahren durch, die an der Women’s Health and Aging Study II teilnahmen und keine Kortikosteroide einnahmen. Wir untersuchten die Cortisol- und Dehydroepiandrosteron (DHEA)-Reaktionen nach 0, 30, 60 und 120 Minuten, insgesamt und nach Gebrechlichkeitsstatus.
Ergebnisse
Die maximale Cortisol-Antwort auf ACTH konnte nicht bestimmt werden, wobei die höchsten Werte zum 120-Minuten-Zeitpunkt auftraten. Die prä- und post-ACTH-stimulierten Cortisolspiegel unterschieden sich in diesem Zeitrahmen nicht nach Frailty-Status, wobei es keine Unterschiede in den Charakteristika der Dosis-Wirkungs-Kurven gab. Die prä- und post-ACTH-stimulierten DHEA-Spiegel unterschieden sich ebenfalls nicht nach dem Frailty-Status, obwohl die Dosis-Wirkungs-Kurven eine Abweichung nach der Stimulation nahelegten, mit einer schnelleren DHEA-Antwort bei zunehmender Frailty.
Schlussfolgerungen
Unsere Daten zeigen eine robuste Cortisol-Antwort auf den ACTH-Challenge-Test, aber ein unzureichendes negatives Feedback bei alten Frauen, was zu einer verlängerten Cortisol-Exposition führt. Zukünftige Studien sollten die dynamische Cortisol- und DHEA-Antwort in dieser Altersgruppe untersuchen, wobei ein weniger starker ACTH-Stimulus und eine längere Erhebungszeit verwendet werden sollten.