Antecedentes y objetivos: Existen pocos datos sobre la incidencia poblacional de las complicaciones relacionadas con la diabetes en los países en desarrollo. Hemos evaluado la incidencia de complicaciones, desglosada por sexo, entre personas de origen indio asiático con diabetes tipo 2 (DT2), basándonos en las evaluaciones de seguimiento de una cohorte comunitaria. Métodos: Evaluamos las complicaciones incidentes entre las personas con DT2 identificadas en el estudio epidemiológico urbano-rural de Chennai (CURES), realizado entre 2001 y 2003, que no presentaban complicaciones al inicio del estudio y a las que se volvió a evaluar una vez durante una encuesta de seguimiento realizada entre 2012 y 2014. La retinopatía diabética se evaluó mediante fotografía retiniana; la neuropatía periférica diabética, mediante biotesiometría; la nefropatía diabética, mediante la excreción urinaria de albúmina y la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe); la enfermedad arterial periférica mediante el índice tobillo-brazo, y la enfermedad coronaria mediante el historial médico de enfermedad coronaria y/o la codificación de Minnesota de los electrocardiogramas (ECG). La incidencia acumulada reflejaba la proporción de personas que desarrollaban cada complicación durante un período de tiempo específico, y el análisis del riesgo relativo identificó los factores de riesgo asociados. Resultados: Entre los 1.053 participantes [hombres = 453 (43 %)], evaluados de forma transversal aproximadamente una década después, las tasas de incidencia acumulada variaron según el sexo: las mujeres presentaron tasas más elevadas de nefropatía diabética (36,1 frente a 31,4 %) y de enfermedad arterial periférica (35,4 frente a 23,9 %), mientras que los hombres presentaban tasas más elevadas de retinopatía diabética (37,0 frente a 27,3 %) y de enfermedad arterial coronaria (36,2 frente a 34,5 %). La incidencia de la neuropatía periférica fue comparable entre los hombres (63 %) y las mujeres (62,7 %). Tras ajustar por variables de confusión, en comparación con los hombres, las mujeres presentaban un mayor riesgo de enfermedad arterial periférica [rango (RR: 1,62; intervalo de confianza (IC) del 95 %:1,20-2,17]), pero un menor riesgo de retinopatía diabética (RR: 0,75; IC del 95 %: 0,59-0,97) y de enfermedad coronaria (RR: 0,60; IC del 95 %: 0,49-0,75). Interpretación y conclusiones: Las mujeres presentan un mayor riesgo de enfermedad arterial periférica y un menor riesgo de retinopatía diabética y enfermedad coronaria, mientras que no se observaron diferencias entre sexos en cuanto al desarrollo de enfermedad renal y neuropatía periférica.