Objectif : Les androgènes sont de plus en plus reconnus comme des régulateurs importants de l’équilibre métabolique et de l’intégrité vasculaire. Cependant, leur lien avec la rétinopathie diabétique (RD) reste mal défini et semble varier selon le sexe. La présente étude visait à examiner les associations entre les taux circulants de testostérone totale (TT), de sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEAS) et d’androstènedione (ASD) et le risque de RD chez les personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2), en mettant particulièrement l’accent sur des analyses stratifiées selon le sexe.
Méthodes : Cette étude transversale a porté sur 796 cas de DT2 hospitalisés. Les concentrations sériques de TT, de DHEAS et d’ASD ont été quantifiées à l’aide de dosages immunologiques par chimiluminescence. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour évaluer les associations entre les taux d’androgènes et la présence d’une rétinopathie diabétique (RD), les analyses ayant été menées séparément chez les hommes et chez les femmes afin de tenir compte des différences spécifiques au sexe.
Résultats : Chez les participants de sexe masculin, après ajustement complet pour tenir compte des variables de confusion potentielles, les taux sériques de DHEAS étaient associés de manière indépendante et inverse au risque de RD (tertile 3 par rapport au tertile 1 : OR = 0,43, IC à 95 % : 0,23-0,82 ; P pour la tendance = 0,007). La modélisation par splines cubiques restreintes a mis en évidence une relation dose-réponse inverse approximativement linéaire entre les concentrations de DHEAS et le risque de RD (P global < 0,001 ; P non linéaire = 0,193). Aucune corrélation n’a été observée entre les taux sériques de TT ou d’ASD et la RD chez les hommes. Chez les femmes, la relation inverse entre la TT et la RD s’est atténuée et est devenue non significative après ajustement multivarié complet ; ni la DHEAS ni l’ASD n’ont montré d’association statistiquement significative avec le risque de RD.
Conclusions : Des concentrations sériques plus faibles de DHEAS sont associées de manière indépendante à un risque accru de rétinopathie diabétique chez les hommes atteints de DT2, ce qui suggère un rôle potentiel de la DHEAS dans la physiopathologie de la rétinopathie diabétique chez les hommes.