Obiettivo
Lo studio si propone di verificare se i livelli sierici di ormone antimülleriano (AMH) fluttuano a breve termine dopo l’applicazione di farmaci, tra cui contraccettivi orali (OC), metformina (MET), agonista dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH-a), deidroepiandrosterone (DHEA), vitamina D (VD), clomifene citrato (CC) e letrozolo (LET).
I metodi
La letteratura pubblicata è stata recuperata da PubMed, Embase e Cochrane central fino al 19 settembre 2021. Sono stati analizzati 51 studi di autocontrollo con un punteggio medio della scala di valutazione della qualità di Newcastle-Ottawa (NOS) pari a 6,90. I dati estratti sono stati inseriti nel software Stata e per l’analisi dei dati sono stati utilizzati la differenza media ponderata/differenza media standardizzata (WMD/SMD) e l’intervallo di confidenza (CI) al 95%.
Risultati
Dopo il trattamento con OCs, il livello di AMH ha mostrato un calo significativo nelle donne con funzione ovarica normale, significativo entro 3 mesi (WMD = -1,43, 95% CI: da -2,05 a -0,80, P < 0,00001). Dopo il trattamento con MET, l’AMH sierico è diminuito nelle pazienti con sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) (WMD = -1,79, 95% CI: da -2,32 a -1,26, P < 0,00001), sia nelle pazienti obese che in quelle non obese. Il trattamento con GnRH-a nelle pazienti affette da endometriosi ha portato a cambiamenti dinamici nei livelli sierici di AMH, cioè un aumento a 1 mese (P = 0,05) e una diminuzione a 3 mesi (P = 0,02). Dopo il trattamento con DHEA, l’AMH sierico è aumentato nelle pazienti con riserva ovarica ridotta (DOR) / scarsa risposta ovarica (POR) (WMD = 0,18, 95% CI: da 0,09 a 0,27, P < 0,0001). Dopo il trattamento con VD l’AMH sierico è aumentato ed è stato evidente nelle pazienti non-PCOS (WMD = 0,78, 95% CI: da 0,34 a 1,21, P = 0,0004). Dopo il trattamento con CC, l’AMH sierico è diminuito significativamente nelle pazienti PCOS, in particolare in quelle non obese (WMD = -1,24, 95% CI: da -1,87 a -0,61, P = 0,0001).
Conclusioni
I livelli sierici di AMH possono essere influenzati a breve termine dopo l’applicazione dei farmaci. In particolare, OC, MET e CC determinano una diminuzione del livello di AMH, DHEA e VD un aumento del livello di AMH e GnRH-a una variazione dinamica, correlata a PCOS, obesità, età e durata del trattamento. L’impatto di questi farmaci deve essere preso in considerazione quando l’AMH viene utilizzato come marcatore della riserva ovarica.