Fondo
Las hormonas endógenas y la densidad mamográfica son factores de riesgo del cáncer de mama. El análisis conjunto de ambos puede mejorar la capacidad de identificar a las mujeres de alto riesgo.
Métodos
Este estudio dentro de la cohorte KARMA incluyó medidas prediagnósticas de los niveles hormonales plasmáticos de dehidroepiandrosterona (DHEA), su sulfato (DHEAS), y la densidad mamográfica en 629 casos y 1.223 controles, sin uso de hormonas menopáusicas. Se evaluó el área bajo la curva operativa del receptor (AUC) para el riesgo de cáncer de mama añadiendo DHEA, DHEAS y densidad mamográfica a las puntuaciones de riesgo a 5 años de Gail o Tyrer-Cuzick o a la puntuación de riesgo a 2 años CAD2Y.
Resultados
La DHEAS y el porcentaje de densidad se asociaron de forma independiente y positiva con el riesgo de cáncer de mama (P = 0,007 y P < 0,001, respectivamente) en las mujeres posmenopáusicas, pero no en las premenopáusicas. No se observó ninguna asociación significativa para la DHEA. En las mujeres posmenopáusicas, las que se encontraban en los terciles más altos tanto de DHEAS como de densidad presentaban un mayor riesgo de cáncer de mama (OR, 3,5; intervalo de confianza del 95%, 1,9-6,3) en comparación con los terciles más bajos. La adición de DHEAS mejoró significativamente el AUC para los modelos de riesgo Gail (+2,1 unidades, P = 0,008) y Tyrer-Cuzick (+1,3 unidades, P = 0,007). La adición de DHEAS a los modelos Gail y Tyrer-Cuzick que ya incluían la densidad mamográfica aumentó aún más el AUC en 1,2 unidades (P = 0,006) y 0,4 unidades (P = 0,007), respectivamente, en comparación con la inclusión exclusiva de la densidad.
Conclusiones
La DHEAS y la densidad mamográfica son factores de riesgo independientes del cáncer de mama y mejoran la discriminación del riesgo de cáncer de mama posmenopáusico.
Impacto
La combinación de DHEAS y densidad mamográfica podría ayudar a identificar a las mujeres de alto riesgo que podrían beneficiarse de un cribado individualizado del cáncer de mama y/o de medidas preventivas entre las mujeres posmenopáusicas.