Objectif
L’étude vise à déterminer si les taux sériques d’hormone anti-müllérienne (AMH) fluctuent à court terme après l’application de médicaments, notamment les contraceptifs oraux (CO), la metformine (MET), l’agoniste de l’hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH-a), la déhydroépiandrostérone (DHEA), la vitamine D (VD), le citrate de clomiphène (CC) et le létrozole (LET).
Méthodes utilisées
La littérature publiée dans PubMed, Embase et Cochrane central a été recherchée jusqu’au 19 septembre 2021. Au total, 51 études d’autocontrôle avec un score moyen de 6,90 sur l’échelle d’évaluation de la qualité de Newcastle-Ottawa (NOS) ont été analysées. Les données extraites ont été saisies dans le logiciel Stata, et la différence moyenne pondérée/différence moyenne standardisée (WMD/SMD) et l’intervalle de confiance à 95 % (CI) ont été utilisés pour l’analyse des données.
Résultats de l’étude
Après le traitement par les CO, le taux d’AMH a montré une baisse significative chez les femmes ayant une fonction ovarienne normale, qui était significative dans les 3 mois (WMD = -1,43, IC à 95 % : -2,05 à -0,80, P < 0,00001). Après le traitement par MET, l’AMH sérique a diminué chez les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (WMD = -1,79, IC à 95 % : -2,32 à -1,26, P < 0,00001), tant chez les patientes obèses que chez les patientes non obèses. Le traitement par la GnRH-a chez les patientes atteintes d’endométriose a entraîné des changements dynamiques dans les taux sériques d’AMH, c’est-à-dire une augmentation à 1 mois (P = 0,05) et une diminution à 3 mois (P = 0,02). Après un traitement à la DHEA, l’AMH sérique a augmenté chez les patientes présentant une réserve ovarienne diminuée (ROD) / une faible réponse ovarienne (ROP) (WMD = 0,18, IC à 95 % : 0,09 à 0,27, P < 0,0001). Après le traitement par VD, l’AMH sérique a augmenté, et c’était évident chez les patientes non-PCOS (WMD = 0,78, IC à 95 % : 0,34 à 1,21, P = 0,0004). Après le traitement par CC, l’AMH sérique a diminué de manière significative chez les patientes atteintes de SOPK, en particulier chez les patientes non obèses (WMD = -1,24, IC à 95 % : -1,87 à -0,61, P = 0,0001).
Conclusions
Les taux sériques d’AMH peuvent être affectés à court terme après l’application d’un médicament. Plus précisément, OC, MET et CC entraînent une diminution du taux d’AMH, DHEA et VD entraînent une augmentation du taux d’AMH, et GnRH-a entraîne une variation dynamique, qui est corrélée au SOPK, à l’obésité, à l’âge et à la durée de la médication. Les effets de ces médicaments doivent être pris en considération lorsque l’AMH est utilisée comme marqueur de la réserve ovarienne.