Objetivo/diseño
La testosterona podría mediar en las diferencias de sexo en la función renal y la enfermedad renal crónica (ERC). Sin embargo, los pocos estudios que analizaron la asociación entre testosterona y función renal mostraron resultados contradictorios. Por lo tanto, se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis.
Métodos
Se realizaron búsquedas en seis bases de datos electrónicas desde el inicio hasta el 4 de marzo de 2020 de estudios que investigaran la asociación de 1) el estado de testosterona con la función renal en la población general, o: 2) el estado de testosterona con los resultados clínicos (deterioro de la función renal, insuficiencia renal, eventos cardiovasculares (CV) y mortalidad cardiovascular y por todas las causas) en pacientes con ERC. Se utilizaron modelos de efectos aleatorios y fijos para obtener estimaciones del efecto combinado con intervalos de confianza (IC) del 95%.
Resultados
No se identificaron ensayos controlados aleatorios que cumplieran los criterios de inclusión. Un estudio se realizó en la población general e informó de un mayor riesgo de ERC incidente con testosterona baja frente a testosterona normal (cociente de riesgos [CRI] 1,38; IC del 95%: 1,05; 1,80). Siete estudios se realizaron en hombres con ERC e incluyeron la testosterona como factor determinante, de los cuales seis pudieron ser metaanalizados. La testosterona baja se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y de eventos CV (CRI agrupado de 1,98; IC del 95%: 1,36;2,89; CRI agrupado de 2,40; IC del 95%: 1,22;4,71), respectivamente). Dos estudios mostraron un aumento del riesgo de mortalidad por todas las causas con una disminución del sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) en hombres con ERC; los resultados relativos a los eventos CV fueron contradictorios.
Conclusiones
Aunque la bibliografía es escasa, las pruebas sugieren que la disminución de testosterona puede aumentar el riesgo de ERC en la población general y el riesgo de mortalidad por todas las causas y de eventos CV en hombres con ERC. En futuros estudios de intervención deberá determinarse si la administración de suplementos de testosterona puede prevenir estos posibles efectos perjudiciales.