Objetivo
La dosis requerida de GH es menor en pacientes hipopituitarios con ACTH repleta que en pacientes hipopituitarios con deficiencia de ACTH, lo que sugiere que los andrógenos suprarrenales pueden aumentar la generación de IGF-I para una dosis dada de GH. El objetivo de este estudio es determinar el efecto de la administración de dehidroepiandrosterona (DHEA) sobre las necesidades de dosis de GH en adultos con hipopituitaria.
Diseño
Se realizó un ensayo doble ciego controlado con placebo añadiendo 50 mg de DHEA a la reposición estándar de los pacientes hipopituitarios, incluyendo GH, durante 6 meses iniciales, seguido de un estudio en fase abierta de 6 meses de reposición de DHEA y una fase final de lavado de 2 meses tras la retirada de DHEA. La dosis de GH se ajustó para conseguir un IGF-I sérico constante.
Pacientes
Se incluyeron 30 pacientes hipopituitarios de sexo femenino y 21 de sexo masculino. Se analizaron los datos de 26 mujeres y 18 hombres tras la retirada de los pacientes.
Mediciones
El objetivo primario fue la dosis de GH necesaria para conseguir una IGF-I sérica estable. Las medidas de resultado secundarias fueron los perfiles de lipoproteínas, la insulina, la sensibilidad a la insulina, la IGFBP-3, el cociente cintura/cadera y los índices de remodelación ósea.
Resultados
La sustitución de DHEA en pacientes femeninas condujo a una reducción del 14,6 +/- 20% en la dosis de GH para un IGF-I sérico constante (P < 0,05; IC 95%: 1,8, 32,7). Esto se mantuvo durante 12 meses y se produjo un descenso significativo del IGF-I sérico dos meses después de la retirada de la DHEA. No hubo cambios en el grupo masculino.
Conclusiones
La sustitución de DHEA puede reducir las necesidades de dosis de GH en pacientes hipopituitarias femeninas.
