Contexto
Existen diferencias de sexo en los fenotipos de insuficiencia cardiaca (IC), pero la investigación sobre el papel de las hormonas sexuales en la IC y sus subtipos es limitada.
Objetivo
Examinar las asociaciones de la testosterona total, el sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S) y la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) con la IC incidente, la IC con fracción de eyección preservada (ICpEF) y la IC con fracción de eyección reducida (ICrEF).
Diseño
Estudio ARIC (estudio prospectivo de cohortes). La mediana de seguimiento es de 19,2 años.
Entorno
Comunidad general.
Participantes
4107 hombres y 4839 mujeres posmenopáusicas, con una edad media de 63,2 (desviación estándar [DE] 5,7) y 62,8 (5,5) años, respectivamente.
Exposición
Los niveles plasmáticos de hormonas sexuales se midieron en la visita 4 (1996-1998).
Principales medidas de resultado
Los eventos incidentes de IC se identificaron a través de los códigos de alta hospitalaria y los certificados de defunción.
Resultados
Los cocientes de riesgo de IC asociados a un descenso de 1 DE en la testosterona total, la DHEA-S y la SHBG transformadas logarítmicamente fueron de 1,10 (intervalo de confianza del 95%: 1,03; 1,17), 1,07 (1,00; 1,15) y 1,04 (0,96; 1,11) en hombres, y 1,05 (0,99; 1,13), 1,17 (1,09; 1,24) y 0,93 (0,85; 1,01) en mujeres, respectivamente. Las asociaciones entre las hormonas sexuales y los subtipos de IC tuvieron patrones similares, pero se atenuaron y llegaron a ser estadísticamente insignificantes.
Conclusión
En esta cohorte prospectiva, los niveles más bajos de testosterona endógena y DHEA-S en los hombres y de DHEA-S en las mujeres posmenopáusicas se asociaron con el desarrollo de IC. Direcciones similares de asociación en ambos sexos y ambos subtipos de IC sugieren que las hormonas sexuales desempeñan un papel en el desarrollo de IC a través de vías comunes independientemente del sexo.