Contexto
Los niveles bajos de dehidroepiandrosterona-sulfato (DHEA-S) se han asociado de forma inconsistente con la enfermedad coronaria (EC) y la mortalidad. Los datos son limitados para la insuficiencia cardíaca (IC) y la asociación entre el cambio de DHEA-S y eventos.
Objetivo
Evaluar las asociaciones entre los cambios en los niveles bajos de DHEA-S/DHEA-S y los incidentes de hospitalización por IC, cardiopatía coronaria y mortalidad en adultos mayores.
Diseño
La DHEA-S se midió en plasma almacenado de las visitas 4 (1996-1998) y 5 (2011-2013) del estudio Atherosclerosis Risk in Communities. Seguimiento de eventos incidentes: 18 años para el nivel de DHEA-S; 5,5 años para el cambio de DHEA-S.
Entorno
Comunidad general.
Participantes
Individuos sin enfermedad cardiovascular prevalente (n = 8143, edad media 63 años).
Medida de resultado principal
Asociaciones entre DHEA-S y hospitalización por IC, cardiopatía coronaria o mortalidad; asociaciones entre cambios de 15 años en DHEA-S (n = 3706) y eventos cardiovasculares.
Resultados
La DHEA-S por debajo del percentil 15 específico del sexo de la población de estudio (hombres: 55,4 µg/dL; mujeres: 27,4 µg/dL) se asoció con un aumento de las hospitalizaciones por IC (hombres: hazard ratio [HR] 1,30; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,07-1.58; mujeres: HR 1,42; IC 95%, 1,13-1,79); la DHEA-S por debajo del percentil 25 específico del sexo (hombres: 70,0 µg/dL; mujeres: 37,1 µg/dL) se asoció con un aumento de la mortalidad (hombres: HR 1,12; IC 95%, 1,01-1,25; mujeres: HR 1,19; IC 95%, 1,03-1,37). En los hombres, pero no en las mujeres, un mayor porcentaje de disminución de DHEA-S se asoció con un aumento de la hospitalización por IC (HR 1,94; IC 95%, 1,11-3,39). La DHEA-S baja y los cambios en la DHEA-S no se asociaron con la cardiopatía coronaria incidente.
Conclusiones
Un nivel bajo de DHEA-S se asocia a un mayor riesgo de IC y mortalidad, pero no de cardiopatía coronaria. Se justifica una mayor investigación para evaluar los mecanismos subyacentes a estas asociaciones.