Contesto
I meccanismi con cui la sostituzione del deidroepiandrosterone (DHEA) aumenta la densità minerale ossea (BMD) negli anziani non sono noti.
Obiettivo
L’obiettivo era quello di determinare gli effetti della terapia con DHEA sulle variazioni degli ormoni sessuali e dell’IGF-I e le loro associazioni con le variazioni della BMD.
Disegno, setting e partecipanti
Uno studio randomizzato, in doppio cieco e controllato con placebo è stato condotto presso un istituto di ricerca accademico. I partecipanti erano 58 donne e 61 uomini, di età compresa tra 60 e 88 anni, con bassi livelli sierici di DHEA solfato (DHEAS).
Intervento
L’intervento consisteva nell’assunzione di DHEA 50 mg/d o placebo per 12 mesi.
Principali misure di risultato
Prima e dopo l’intervento sono stati misurati la BMD e i livelli sierici di DHEAS, testosterone, estradiolo (E(2)), estrone (E(1)), SHBG, IGF-I e proteina 3 legante l’IGF. Sono stati calcolati gli indici di testosterone ed estrogeni liberi (FEI).
Risultati
Le variazioni medie della BMD dell’anca e della colonna vertebrale (DHEA vs. placebo) variavano dall’1,1 all’1,6%. Rispetto al placebo, la sostituzione con DHEA ha aumentato il DHEAS sierico, il testosterone, l’indice di testosterone libero, l’E(1), l’E(2), l’FEI e l’IGF-I (tutti P < 0,001) e ha diminuito l’SHBG (P = 0,02) nelle donne e, negli uomini, ha aumentato il DHEAS, l’E(1), l’FEI (tutti P < 0,001) e l’E(2) (P = 0,02) e ha diminuito l’SHBG (P = 0,037). I cambiamenti nella BMD totale e regionale dell’anca erano associati all’E(2) a 12 mesi (tutti P <o= 0,001) e all’FEI (tutti P <o= 0,013). Gli effetti del trattamento con DHEA sono stati eliminati con l’aggiustamento per l’E(2) a 12 mesi.
Conclusioni
Gli aumenti significativi della BMD dell’anca negli adulti anziani sottoposti a sostituzione con DHEA sono stati mediati principalmente dagli aumenti dell’E(2) sierico piuttosto che dagli effetti diretti del DHEAS.
