Si ritiene che gli androgeni abbiano un ruolo biologico importante nelle donne, in particolare nella regolazione della libido e dell’eccitazione sessuale, anche se non si conosce molto della loro funzione su altri sistemi nelle donne.
Il testosterone, il principale androgeno ovarico, è stato utilizzato per trattare donne in postmenopausa accuratamente selezionate con disturbo da desiderio sessuale ipoattivo (HSDD). Tuttavia, l’uso del testosterone nelle donne non è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti a causa delle incertezze sull’efficacia e sulla sicurezza a lungo termine di questa strategia. Una forma intravaginale dell’androgeno surrenale, il deidroepiandrosterone (DHEA), è stata approvata dalla FDA per il trattamento della sindrome genitourinaria della menopausa.
In questo articolo rivediamo le attuali conoscenze sul ruolo degli androgeni e sul loro uso clinico nelle donne. Abbiamo condotto una ricerca sistematica su PubMed per trovare pubblicazioni che descrivessero il ruolo e l’uso clinico degli androgeni nelle donne. Abbiamo utilizzato i termini di ricerca “HSDD”, “DHEA nelle donne”, “testosterone nelle donne” e “androgeni nelle donne” e abbiamo esaminato la maggior parte dei riferimenti di tutti gli articoli pertinenti.
La maggior parte degli studi randomizzati controllati con placebo mostra un miglioramento della funzione sessuale con una terapia a basso dosaggio di testosterone in donne selezionate in postmenopausa con HSDD. Sebbene questa strategia sembri essere sicura nel breve termine e non siano emersi finora problemi di sicurezza, non sono noti gli effetti a lungo termine sul rischio cardiovascolare e sull’incidenza del cancro al seno. Una sperimentazione della terapia con testosterone a basso dosaggio può essere presa in considerazione per donne in postmenopausa con HSDD accuratamente selezionate, a condizione che gli altri fattori che contribuiscono alla disfunzione sessuale siano stati adeguatamente affrontati.
Tuttavia, le pazienti devono essere attentamente consigliate per quanto riguarda la mancanza di dati sulla sicurezza a lungo termine e si raccomanda un attento monitoraggio clinico e di laboratorio di queste donne per evitare un dosaggio sovrafisiologico.